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神經衰弱、胃食道逆流...這些時代病都和壓力有關
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早安健康作者蘇上豪（臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主 | 早安健康 – 2016年12月24日 上午9:00

【早安健康／蘇上豪（臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任）】某胃乳製造公司常在用餐時間打廣告，利用各行各業(例如計程車司機、演員或搬運工等)重現「胃食道逆流」的症狀場景，強調自家產品是治療的利器，讓人印象深刻。常見於現代人的胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease，簡稱GERD）是忙碌緊張生活下的常見疾病。根據學者赫斯科維奇（Hershcovici）的研究，西方大約有將近一○％到二○％的民眾有這種病症，以加拿大為例，估計有六百八十萬人為此病所苦，其形成原因是─胃甚至十二指腸內容物逆流至食道下端。
一九三五年，學者溫克爾斯坦（Winkelstein）首先觀察到食道炎是由胃消化液逆流導致的食道黏膜傷害。而直到一九四六年，艾莉森（Allison）在臨床上提出「逆行性食道炎」的疾病概念，但「胃食道逆流」受到重視，甚至被取名為GERD，卻得歸功於哈佛大學醫學院的腸胃科專家法里瓦爾（Mohammad Farivar）。他在一九九五年首先提出此類疾病的名稱，使全世界學者競相加入研究。
平心而論，與其說「胃食道逆流」多功能電腦電動昇降桌是單一疾病，倒不如說是一連串腸胃道功能失調所造成。不只和「食道下括約肌」（Lower Esophageal Sphincter）的功能障礙有關，胃排空功能不佳也是其成因之一。患者常感到「胸口燒灼」（Heart burn，俗稱火燒心）、吞嚥障礙及吞嚥疼痛，甚至有時因為逆流的症狀加劇，發生呼吸系統症狀，例如呼吸困難、哮喘及不知名的肺炎等。
經過將近二十年研究，開始有學者多功能電腦電動昇降桌將「胃食道逆流」和二十世紀八○年代開始流行的「腸躁症」（Irritable Bowel Syndrome）一起看待，發現兩者有相當的關連性。根據美國克林夫蘭醫院腸胃科專家立志克醫師（Rizk）的說法，大概六三％的「腸躁症」患者或多或少也有「胃食道逆流」的症狀，而被診斷是「胃食道逆流」症狀的患者，患有「腸躁症」的機會則是正常人的四倍之多。
對於上述這兩種疾病有概念的讀者可能會發現，它們的症狀除了可能有某部分相似，更重要的是如同立志克醫師所言，若是患者改變「緊張忙碌」與「不定時定量飲食」的生活型態，兩者的症狀都可以獲得一定緩解。
基於上述解說，我將多功能電腦電動昇降桌流行於上一世代的「腸躁症」與這一世代的「胃食道逆流」視為「時代病」，其盛行的原因除了患者本身的因素，我們面對的生活型態才是致病的重要原因。這與大家避之唯恐不及的「肥胖」一樣，同是時代的產物。
過去的人類醫療史上，這兩種疾病未曾盛行，不過如果仔細瞭解人類進步的原因，會發現這些疾病的生成有其時空因素，甚至還牽扯到「文化的背景」，就像下文提到美國十九世紀末到二十世紀的情形。
南北戰爭後，美國邁入實質的統一，因為大量移民人口，以及工業革命後導入國家建設，大都會的生活由墾荒時期充滿勞動卻閒逸的步調，慢慢轉變成緊張忙碌的型態，於是一種疾病開始逐漸流行起來，當時的神經醫學專家比爾德創立了一個新名詞叫Neurasthenia（神經衰弱）。 為什麼有上述的診斷出現？應該和那時的醫學理論有關。原來當時的觀念認為人有如通了電的機器一般，能量的來源分布及使用，靠的是遍布全身的神經系統。人們因為忙碌的工作和生活型態，透支了貯存於神經系統的能量，造成神經衰弱。
上述論點可以在神經醫學專家米切爾（Weir Mitchell）的《耗損與流淚、或是過度工作的暗示》（Wearand Tear: Or, Hints for the Over worked）一書中得到呼應。他認為拓荒者過著辛勤的生活，所以沒有太多煩心的事，但是一到了緊張忙碌的大都會生活，什麼問題都出現了。
至於比爾德口中的「神經衰弱」，是相當含糊的名詞，而且幾乎無所不包。任教於美國印地安大學的歷史教授舒斯特（David Schuster）在二○一一年出版的《神經衰弱的國家》（Neurasthenic Nation）一書中，試圖拼湊神經衰弱的症狀：「頭痛、 肌肉痠痛、體重減輕、煩躁不安、焦慮、陽痿、缺乏野心、失眠以及沒有活力等」。
以上的說法像不像疾病診斷的垃圾桶？甚至像一部疾病診斷的吸塵器？把任何不快樂都歸到「神經衰弱」裡，視不快樂是一種疾病的型態。美國二十世紀初期的精神科醫師詹姆士（William James），據信也是位神經衰弱的患者，又把它稱為「美國炎症」（Americanitis）。
或許太多事業有成的人有神經衰弱的症狀，最後這個診斷竟然變成「特權」，似乎這種病症是「菁英」才可能得到。誠如加州大學教授盧茨（Tom Luts）所著《美國神經質一九○三年》（American Nervousness 1903）裡面談到，當時認為神經衰弱是 因為「勞心的工作」所造成，因此那些從事體力勞動的黑人或美洲印第安人不可能罹患神經衰弱。
被診斷為神經衰弱的美國人以中上階級為主，但這是因為當時能夠付得起錢看醫師的患者，以收入較高的人居多。這或許也和當時醫師的推波助瀾有關，畢竟把看不懂的病稱為「神經衰弱」，就不會有誤診的可能。
既然神經衰弱是步調太快、勞心工作太多所致，當時有了許多稀奇古怪的治療，例如神經學家洛克威爾（Rockwell）主張對患者電擊，讓耗損的神經系統得到活力；也有人推出所謂的「美國炎症萬靈丹」（Americanitis Elixir），結果其成分是當時正夯的麻醉藥「氯仿」，目的大概是讓人有個好眠吧！
在此不浪費篇幅討論其他更驚世駭俗的治療方法，倒想提出腦筋清楚醫師的治療方式。既然說「神經衰弱」是緊張生活的「停電」情形，於是有人鼓勵患者多到戶外走走、運動，探訪優美的國家公園等，甚至有人開創靈修課程，不只給予安慰，更鼓勵正向思考，用充滿感恩與愉悅的心，面對每日煩人的生活。這聽起來是不是很熟悉？這些事早在一百多年前就開始發展了。二十世紀二○年代後，由於醫學發展迅速，神經衰弱的診斷不再盛行。這個病慢慢在美國被淡忘，甚至在「美國精神疾病診斷」類別裡消失，但並非沒有了，而是被分得更詳細，有憂鬱症、慢性疲勞症候群、焦慮症等，不再是「統包」的診斷。
從以上的例子得知，由於文化及生活型態不同，各時代流行的疾病也不一樣，但「緊張忙碌、沒有適當休息」，甚至是「身心承受極大的工作壓力」，一直都和疾病脫不了關係，所以「生活型態調整」（Life style modification）一直是醫師建議患者的金科玉律。畢竟人是肉做的，不是鐵打的，不像機器可以不用調整與休息而持續工作。關於這點，任何世代都一樣。MLB／和老爸一起奮戰 Avila回老虎
今日新聞NOWnews作者記者黃建霖／綜合報導 | 今日新聞NOWnews – 2016年12月24日 上午9:01
根據MLB官網報導，老虎隊已經和捕手Alex Avila再續前緣，記者Jason Beck指出這將是一張1年200萬美元的合約，不過球隊方面目前還未證實。
Avila是老虎總經理Al Avila的兒子，從08年賽季開始，其大聯盟前7個賽季都在老虎隊度過，上一個賽季他和白襪簽下了一張1年短約，在57場比賽中繳出，.213 / .359 / .373、7轟、11分打點的成績。
「Alex能提供球隊所需要的深度。」Al Avila在一份聲明中如此表示。
Avila未來有可能會成為James McCann的替補，他的臂力和引導投球的功力都有一定的水準，被外界看好能成為老虎板凳區的一枚活棋。美俄關係將起死回生？ 俄最大投資者：但普京就像黑幫老大...
作者郭慧 | 上報 – 2016年12月24日 上午9:00
蘇聯解體25年來，美俄關係時好時壞，近年的烏克蘭問題、敘利亞問題，讓兩大強國的關係再度降到冰點。然而，川普（Donald Trump）當選，可說是為美俄關係帶來新的變數。被視為「親俄派」的川普，究竟能否讓兩國政治柳暗花明？又或者，選戰時的示好，在入主白宮之後，只會淪為又一次的鏡花水月呢？

（普京恭賀川普當選美國總統）
頭號公敵
事實上，曾寫下《紅色通緝令：一個俄羅斯外資大亨如何反擊普丁的國家級黑幫？》的布勞德，一直以來都被視為俄羅斯總統普京（Vladimir Putin）的宿敵：布勞德旗下的「赫密塔吉資本管理公司」公司曾捲入盜用事件，也因此牽扯進俄羅斯的金權遊戲裡。
而為布勞德調查案件的律師馬尼次基（Sergei Magnitsky）更在遭俄羅斯警方拘禁時不幸身亡。對此，布勞德認為，律師之死，普京難辭其咎。「很多人將我視為普京的的頭號外國公敵，因此我的性命也受到了威脅。」布勞德向《美國有線電視新聞網》（CNN）這麼說道。
塞爾維亞的街頭壁畫。（湯森路透）
黑幫老大
想當然爾，普京否認自己曾涉足其中。然而，普京的否認並未減緩布勞德的批評力道。相反地，他嚴厲譴責俄羅斯總統，認為其所作所為簡直像是個「黑幫大老」。「跟普京是沒辦法談外交的。他只在乎如何用自己的權力來擴大私人財富、鞏固權力，並且向身邊之人行竊。」布勞德表示。
排外主義
不只布勞德，英國前駐俄羅斯大使伍德也對普京多所批評。事實上，伍德駐俄羅斯的任期在2000年結束，恰逢普京贏得總統大選之時。也就是說，伍德親眼見證了俄羅斯首任聯邦總統葉爾欽（Boris Yeltsin）任內，地方首長權力增長、甚至凌駕中央權力的情形，也感受到當時俄羅斯渴望一個較為強權、獨裁的領導人。當時的他，只能期待最終的結果，會是最好的選項。

（美國知名節目《週六夜現場》惡搞川普與普京。）
然而，普京顯然不符合他的預期。「他沒有帶來經濟改革或者是政治進步，反而回到一種孤芳自賞般的排外主義。」伍德批評道，「現在這個國家是被一小群人，用一種相當偏狹的內部邏輯統治著。」
而伍德認為，這種邏輯也導致了俄羅斯對於烏克蘭、敘利亞與克里米亞（Crimea）的干預，並且讓國內的批評全面噤聲。而伍德也不再相信，普京所言的「自己並沒有涉入其中」。